ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это один из самых эффективных способов лечения бесплодия в современном мире. Однако, несмотря на кажущуюся безопасность, процедура ЭКО может нести риски для здоровья. Некоторые и вовсе считают, что "зачатие из пробирки" может вызывать рак. Так ли это на самом деле? И какие еще опасности таит в себе процедура? Разбираемся.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет ряд процедур, которые помогают парам с трудностями с зачатием завести ребенка. Обычно к ЭКО прибегают те, кто не может забеременеть после по крайней мере года попыток. Кроме того, искусственное оплодотворение пользуется популярностью у пар, в которых существует риск развития и передачи генетических недугов (при ЭКО специалисты могут наблюдать за яйцеклетками, их генами, отсеивая те, что подвержены аномалиям, что минимизирует вероятность развития у будущего ребенка хронических заболеваний).

В ходе ЭКО зрелые яйцеклетки собирают из яичников, после чего оплодотворяют их в лаборатории. Так у врачей появляются эмбрионы: за ними наблюдают некоторое время, определяя самые подходящие для дальнейшей работы. Удачные образцы помещают в матку, где они развиваются как зачатые естественным путем дети. И хотя ЭКО не является 100-процентной гарантией того, что у пары получится забеременеть, процедура значительно повышает шансы успешно родить: у пациенток моложе 35 лет они составляют 44,5%.

Доказанная эффективность в преодолении бесплодия делает процедуру очень востребованной, например, в России в 2023 году посредством экстракорпорального оплодотворения появилось 32 тыс. детей. Однако с ростом популярности процедуры появляется все больше предупреждений об опасности искусственного оплодотворения. Некоторые женщины, которые хотят попробовать ЭКО, и вовсе опасаются, что у них разовьется рак.

Почему ЭКО может быть опасно?

Во время ЭКО женщины нередко проходят интенсивную гормональную терапию, чтобы увеличить свои шансы на зачатие. Стимуляция яичников позволяет получить больше яйцеклеток за один менструальный цикл, что в перспективе означает, что у пары будет больше жизнеспособных эмбрионов.

Для увеличения фертильности женщины врачи используют комплекс следующих препаратов:

• Препараты, которые стимулируют развитие нескольких фолликулов в яичниках. Фолликул яичника — структурный компонент яичника, который содержит яйцеклетку. Соответственно, чем их больше, тем больше яйцеклеток получается собрать для дальнейшего оплодотворения (обычно для стимуляции роста используют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Медикаменты, которые помогают яйцеклеткам созреть. Многие женщины, которые проходят через ЭКО, принимают гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который помогает яйцеклеткам созреть и подготовиться к высвобождению из мешочков-фолликулов.
• Препараты, предотвращающие преждевременное начало овуляции. Если овуляция начинается раньше срока, яйцеклетки могут недозреть, что сделает их непригодными для оплодотворения.
• Лекарства, вызывающие овуляцию. Когда яйцеклетки созревают, женщины начинают принимать препараты, провоцирующие их выход из яичников для дальнейшего сбора и оплодотворения.

Именно этот этап считается самым опасным в цикле ЭКО: в течение двух или трех недель женщина проходит серьезную гормональную терапию, которая отражается на ее самочувствии и может привести к различным побочным эффектам, например синдрому гиперстимуляции яичников (состояние, при котором они становятся опухшими и воспаленными, другие симптомы — вздутие живота, диарея и рвота).

МОЖНО ЛИ ПРОЙТИ ЭКО БЕЗ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ?

ЭКО может проводиться без стимуляции яичников. Однако в этом случае созревает меньше яйцеклеток, что сокращает количество биологического материала для создания эмбрионов. Следовательно, процент беременностей, которые наступают при таком типе экстракорпорального оплодотворения, ниже, чем от того, который включает в себя стимуляцию яичников.

Однако это не единственные побочные эффекты, приписываемые гормональной терапии. Некоторые люди верят, что одним из последствий может быть онкология. Чаще всего женщины, которые готовятся пройти ЭКО, опасаются развития рака яичников, рака молочной железы и рака матки.

ЭКО вызывает рак?

Представление об искусственном оплодотворении как об опасной процедуре появилось не просто так. Ранние исследования этого метода лечения бесплодия нередко находили связь между ЭКО и развитием рака. Например, 6 января 1999 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet опубликовали исследование, в котором нашли подтверждение тому, что женщины, прошедшие через ЭКО, временно подвержены большему риску развития рака молочной железы или матки.

Современные работы, которые рассматривают возможность связи между ЭКО и онкологией, не делают столь однозначных выводов. Хороший пример — большое обзорное исследование 2021 года, в котором было рассмотрено 100 статей, изучающих воздействие гормональных препаратов, которые прописывают при ЭКО, на женский организм. И хотя некоторые из приведенных данных свидетельствуют о незначительном увеличении риска развития рака, чувствительного к гормонам (например, рака молочной железы), обычно негативные последствия настигают тех, кто находится в терапии в течение длительного времени. Другими словами, один цикл ЭКО редко влиял на здоровье: с негативными последствиями сталкивались женщины, которым приходилось проходить лечение гормонами в течение года и дольше. Кроме того, на вероятности возникновения онкологии сказывался возраст пациенток: женщины старше 40 с большей вероятностью заболевали раком.

Другие исследования и вовсе отрицают связь онкологии и ЭКО. Кроме того, отсутствие рисков подтверждают и работы, в которых изучали женщин с бесплодием, одни из которых лечились с помощью ЭКО, а другие проходили альтернативную терапию. Этот способ оценки рисков считается более точным, поскольку контрольной группой выступает не просто здоровое населения, а люди, которые страдают от того же недуга, но лечатся другим способом. Ученые не обнаружили существенных различий в склонности к раку в двух группах. Кроме того, специалисты не обнаружили связи между увеличением риска развития рака и использованием тех или иных медикаментов. Еще один удивительный вывод, к которому пришли авторы исследования, — женщины, которые прошли более семи циклов ЭКО, оказались меньше склонны к онкологии, чем те, кто проходил ЭКО один или два раза.

Также существует мнение, что развитие рака после ЭКО связано не с самой процедурой, а с факторами, которые вызвали бесплодие у женщины: например, поликистозом яичников и ожирением. Другими словами, непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения рисков развития онкологии.

Однако в реальности то, как процедура отразится на здоровье, очень индивидуально. В зависимости от возраста, веса, наличия или отсутствия хронических заболеваний пациенты сталкиваются с различными рисками. А существующие методологические ограничения в исследованиях не позволяют получить более точные результаты (многие факторы бесплодия сами по себе увеличивают риски развития рака). Другими словами, из-за того, что исследования в этой области редко можно рандомизировать, их результаты нельзя назвать на 100% объективными: окончательно подтвердить или опровергнуть связь между ЭКО и раком пока не получилось.

Таким образом, делать однозначные выводы о вреде или пользе искусственного оплодотворения пока рано. С уверенностью можно сказать одно — грамотный медицинский контроль и учет потенциальных рисков при терапии помогут избежать побочных эффектов и родить здорового малыша.

ЭКО И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ К ГОРМОНАМ РАК

ЭКО и рак молочной железы. Большинство видов рака молочной железы реагируют на гормоны: такая онкология растет при воздействии на нее женского гормона эстрогена и прогестерона (стероидный гормон, который активно продуцируется при подготовке тела к беременности). Таким образом, избыточное воздействие эстрогена, который зачастую является частью медикаментозной подготовки тела к ЭКО, связывают с развитием рака молочной железы. Однако большое обзорное исследование 2022 года показало, что с учетом других коррелирующих факторов риска (например, рождение первого ребенка после 30 лет) нет значительной связи между ЭКО и раком груди.

ЭКО и рак гинекологических путей. Рак матки и яичников — другие гормонозависимые виды недуга, которые также теоретически могут развиться на фоне гормональной терапии в ходе ЭКО. Однако до сих пор ученые так и не смогли четко определить, существует ли связь между этими видами рака и лечением от бесплодия. Некоторые исследования заключают, что, хотя в теории связь кажется очевидной, присутствующие у бесплодных женщин факторы, которые могут спровоцировать онкологию, а также методологические проблемы существующих работ (слишком короткий период наблюдения, небольшие размеры выборки и различные протоколы лечения) не позволяют сделать однозначных выводов. Однако и в этом случае эксперты признают ЭКО достаточно безопасной процедурой, а существующие в теории риски незначительны по сравнению с сильным желанием женщин завести детей.

Как сделать процедуру ЭКО максимально безопасной?

Процесс ЭКО может быть непростым для организма. Побочные эффекты от лекарств (внезапное чувство жара, сменяющееся ознобом, головные боли), которые применяют во время процедуры, развитие синдрома гиперстимуляции яичников, внематочная беременность и множественные роды (зачастую для увеличения шансов на успешную беременность врачи подсаживают женщине сразу несколько эмбрионов, в результате чего в семье нередко рождаются близняшки или тройняшки) — лишь некоторые неприятные последствия, через которые проходят женщины ради ребенка.

Для того чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие, а также легче перенести потенциальные побочные эффекты, врачи рекомендуют заранее готовиться к предстоящей процедуре. Первая и главная рекомендация — богатая витаминами, сбалансированная диета, которая поможет улучшить качество спермотазоидов и яйцеклеток. Необходимо есть больше свежих овощей и фруктов, перейти на нежирные источники белка (птицу, рыбу), разнообразить рацион цельнозерновыми продуктами и бобовыми. Кроме того, врачи советуют отказаться от сладкого и постараться сократить количество потребляемой соли.

Специалисты также советуют нормализовать режим тренировок и сна. Легкие физические упражнения (ходьба, йога и плавание) могут повысить фертильность и помочь снизить вес. Исследования также показывают, что благодаря сбалансированным физическим нагрузкам можно создать оптимальную среду для ЭКО и в целом улучшить состояние физического и ментального здоровья.

Если говорить о сне, то его качество играет одну из определяющих ролей в том, будет ли процедура экстракорпорального оплодотворения успешной. Недостаточный отдых может привести к развитию гормонального дисбаланса и снижению фертильности.

Другие полезные советы перед ЭКО: отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) и забота о психическом здоровье.

Ссылка на источник: https://dzen.ru/a/ZnmKYsRGOHBl8uXo